Aanmelden als nieuwe klant

Wilt u zich aanmelden als nieuwe klant van totalwebshops?
Vult u dan onderstaand formulier in en houd daarbij de volgende gegevens bij de hand:
bedrijfsnaam, adres, postcode en plaats, naam contactpersoon, geboortedatum, e-mail adres, telefoonnummer, KvK nummer en BTW nummer, rechtsvorm, naam van de bank, naam van de rekeninghouder, IBAN en BIC van de bank.
Bedrijfsnaam(*)
Vult u hier uw bedrijfsnaam in

Adres(*)
Vult u hier uw adres in

Postcode(*)
Vul hier aub uw postcode in

Plaatsnaam(*)
Vul hier aub uw plaatsnaam in

Heer - Mevrouw(*)
Kies hier aub Heer of Mevrouw

Uw voornaam(*)
Vul hier aub uw voornaam in

Achternaam(*)
Vul hier aub uw achternaam in

Geboortedatum(*)
Vul hier aub uw geboortedatum in, van belang voor bijvoorbeeld een Google account

E-mail adres(*)
Vul hier aub uw e-mail adres in

Uw telefoonnummer(*)
Vul hier aub uw telefoonnummer in

Uw interesse(*)

Geef hier aub uw interesse aan

Andere interesse?
Geef hier indien gewenst uw andere interesse(s) aan

KvK nummer(*)
Vul hier aub uw KvK nummer in

BTW nummer(*)
Vul hier aub uw BTW nummer in

Rechtsvorm(*)

Vul hier aub de rechtsvorm van uw bedrijf in

Wij werken bij voorkeur met automatische incasso.
Als u ons daartoe machtigt, betaalt u het webhosting abonnement voor een jaar vooruit.
Daarbij geniet u dan een korting van één maand. Na het eerste jaar betaalt u per maand.
Zonder automatische incasso betaalt u per drie maanden.
Klik hier om een machtigingsformulier te downloaden.
Machtiging incasso(*)

Geef hier aub uw keuze aan

Naam van de bank

Naam van de houder

IBAN nummer

BIC nummer

Beveiliging
Geef hier aub de juiste code in

totalwebshops -- Heuvel 64 -- 5664 HM  Geldrop -- 085-0160760
Algemene voorwaarden -- Privacy verklaring -- KvK 17128790 -- BTW NL092273002B01
Alle prijzen zijn exclusief 21 % BTW, tenzij anders vermeld

© 2017 totalwebshops. Alle rechten voorbehouden. Ontworpen door totalwebshops